ОТКАЗ ОТ ПРИВИВОК

Закон предусматривает право граждан отказаться от проведения прививок. Родители, как и другие законные представители, имеют право отказаться от прививок для своего ребенка. Вопли антипрививочников об «обязательной и насильственной вакцинации» ни на чем не обоснованы. В отличие от некоторых зарубежных стран, в обычной ситуации (когда нет эпидемии) непривитому ребенку никто не вправе отказать в приеме в детский коллектив (сад или школу).

Но давайте рассмотрим, все же чем грозит отказ от прививок?

В первую очередь, конечно, риском заболевания, осложнений, неблагоприятных исходов. Что касается правовых последствий, отказ от прививок грозит следующими ограничениями (опять же цитируем Федеральный закон).

Отсутствие профилактических прививок влечет:

1. Запрет для граждан на выезд из страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок;

2. Временный отказ в приеме граждан в образовательные организации и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;

3. Отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

Разберемся в указанных последствиях отказа более детально. Что значит для непривитого ребенка запрет на выезд из страны?

Во-первых, даже став взрослым, он будет ограничен в возможности получения иммиграционных виз и вида на жительство в целом ряде зарубежных стран. Если же в получении такой визы возникает необходимость, придется сделать все необходимые прививки, часто - в неудобно короткие сроки. Во-вторых, в связи с возникновением неблагоприятной эпидемиологической обстановки некоторые страны вводят требование наличия медицинского свидетельства о вакцинации даже при кратковременном въезде в качестве туриста. Например, в настоящее время существует требование наличие вакцинации против желтой лихорадки при въезде в 17 стран.

Если иммиграционные визы нужны все же довольно ограниченному кругу людей, следующее правовое последствие отсутствия вакцинации может коснуться буквально каждого человека, а тем более - каждого родителя. Это отказ в приеме в образовательные и оздоровительные организации. Отказ этот действует только в случае «возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий», когда органы санитарно-эпидемиологического надзора издают специальное распоряжение. И лишь при наличии такого распоряжения непривитые дети не допускаются к посещению детских садов, школ, спортивных секций, детских лагерей и санаториев. Если такого распоряжения нет, недопуск ребенка в образовательную или оздоровительную организацию на основании того, что у него нет одной прививки (или всех прививок), незаконен. В случае же возникновения эпидемии непривитый ребенок в детский сад не допускается, и родители, отказавшиеся от прививок, должны понимать - это делается в первую очередь для защиты самого непривитого ребенка.

Во время вспышки полиомиелита в 2010 году в детских садах проводилась экстренная вакцинация детей живой полиомиелитной вакциной. В связи с тем, что непривитый ребенок может заразиться от привитого вакцинным вирусом и получить серьезное осложнение (вакциноассоциированный полиомиелит), Роспотребнадзором города Москвы был принят документ, предписывающий разобщение привитых детей от непривитых в течение 60 дней после проведения прививок (на период выделения) вируса. По сути, разобщение означало временный отказ в приеме в детский сад (а как еще можно разобщить?), и проводилось оно с целью защиты непривитых детей.

Документ вызвал бурю возмущений на антипрививочных сайтах:

- Нарушение закона!

- Это привитые дети для непривитых опасны, а не наоборот ! Пусть их не пускают в сад!

При всем уважении к родителям, принявшим решение об отказе от прививок, хочется призвать их быть реалистами. Непривитых детей значительно меньше. Нецелесообразно держать дома 30 детей, когда можно запретить посещение детского сада одному ребенку. И наивно полагать, что ради одного ребенка срочно откроют отдельную группу в детском саду и приставят к нему отдельный персонал. В большинстве садов условий для этого нет, и слово «разобщение» в данном случае будет означать «отказ в приеме».

Третье последствие отсутствия вакцинации- это недопуск к некоторым видам работ, что применительно к детям означает недопуск к учебе в некоторых учебных заведениях, в частности в медицинских вузах. В сфере образования человек без прививок тоже не имеет права работать.

Обязанности граждан

Обязанностей, в отличие от прав, немного – всего две:

· Выполнять предписание медицинских работников;

· В письменной форме подтверждать отказ от профилактических прививок.

«Я прививать ребенка не дам, и никакой отказ подписывать не буду», - иногда приходится слышать участковым врачам и медицинским сестрам. Мама, заявляющая это, не права и нарушает закон. Никто не может обязать ее вакцинировать ребенка, но свое несогласие она должна выразить в письменном виде. Так же как и согласие на прививку- все действительно только в письменном виде.

В сад и в школу без прививок: как обстоит дело в других странах

США. В соединенных Штатах Америки вакцинация является обязательной для организованных детей, и ребенок должен быть освобожден от прививок только по медицинским показателям. В таком случае ему разрешено посещать школу, учреждение дневного ухода, детский сад, колледж или университет, однако при возникновении вспышки инфекционного заболевания он в школу/сад не допускается. В большинстве штатов освобождение от прививок также может получить ребенок, чьи родители имеют религиозные убеждения, которые не позволяют прививать детей (причем в некоторых штатах необходимо доказать свою приверженность этой религиозной конфессии). В 15 штатах ребенок может получить освобождение из-за личных философских убеждений родителей. При этом подается заявка для получения освобождения от вакцинации на основании религиозных и философских убеждений с подтверждением их искренности. Однако Американская академия педиатрии считает отказ вакцинировать ребенка уклонением от родительских обязанностей и настаивает на информировании в таких случаях Службы защиты детей. В штатах Миссисипи и Западная Вирджиния религиозные взгляды и личные убеждения- не основание для освобождения от прививок. Если ребенок не имеет медицинских противопоказаний и тем не менее не привит, в школу или сад он не допускается (правило действует как для муниципальных, так и для частных учебных заведений). Совсем недавно, 1 июля 2016 года, аналогичный закон был принят в ранее лояльном к отказникам штате Калифорния, причиной чего послужил рост заболеваемости корью.

Следует отметить, что уже с 12 лет дети в США имеют право на самостоятельное принятие решения от вакцинации против папилломавирусной инфекции.

Франция. Французское государство считает отказ от вакцинации одной из форм жестокого обращения с детьми, и в некоторых случаях родительский отказ может привести к возбуждению уголовного дела. Дети во Франции не могут посещать детские сады и школы без доказательства наличия вакцинации против дифтерии, столбняка и полиомиелита.

Италия является европейским лидером в области иммунизации. Национальный план иммунизации на 2016-2018 годы предусматривает повышенное внимание к вакцинопрофилактике, и содержит, в частности, такие пункты, как удвоении расходов на разработку вакцин и отказ в допуске в школу детей, не привитых от ветряной оспы.

Австралия. Правительство Австралии в целях повышения уровня вакцинации приняло решение, что с 1 января 2016 года для отказников от прививок больше не будут доступны определенные льготы (например, всеобщая социальная выплата для семей с детьми «Семейное пособие»), при этом льготы по – прежнему будут предоставляться, если ребенок не привит по медицинским противопоказаниям. Кроме того, было предложено ограничить прием в школу непривитых детей, за исключением опять же тех, у кого отсутствие прививок связано с медицинскими проблемами.

Словения имеет одну из наиболее расширенных и наступательных программ вакцинопрофилактики в мире. Отказ от прививок по религиозным и философским убеждениям не приемлем, дети освобождаются только по медицинским противопоказаниям. Несоблюдение предписаний о вакцинации грозит родителям штрафом: за отказ от прививок - от 41 до 417 евро за каждого ребенка, за несоблюдение порядка обязательной вакцинации – 500евро, за неявку на прививку после приглашения – 200евро.

Таким образом, политика различных государств в отношении вакцинации при наличии общего понимания ее важности несколько различается. Различаются Национальные программы иммунизации, источники финансирования вакцинопрофилактики, календари прививок и отношение к отказникам прививать детей – от полной добровольности в Германии до штрафов в Словении. В каждой стране имеются структуры и учреждения, занимающиеся разработкой рекомендаций в области иммунизации, а в обязанности врачей входит разъяснение необходимости вакцинации и опасности отказа от нее. Практика денежных компенсаций и социальных выплат в случае возникновения серьезных послепрививочных осложнений действует во всех странах.

Следует отметить, что возникновение в последние годы вспышек инфекционных заболеваний среди детей-отказников приводит к ужесточению законов в отношении отказов от вакцинации практически во всех странах.